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眉。
主动脉瓣区听诊可闻舒张期杂音。
“立刻做CTA,通知手术室备台。”徐清聿迅速下达医嘱,眼神凝重,“怀疑StanfordA型主动脉夹层。”
这时,一个穿着褪色碎花裤子的中年女人慌慌张张地跑了进来,脚上的运动鞋沾满泥渍。“爸!爸你怎么样?”
她扑到病床前,粗糙的手掌上布满老茧。
“您是家属?”徐清聿看了她一眼。
“我是…他女儿。”
“请问患者是否有结缔组织疾病,或者马凡综合征病史?”徐清聿一边开单,一边继续询问。
女人愣了一下,随即摇头,强撑仅有的理智:“没有,我爸身体一直很好,就是有点高血压……”
徐清聿的笔尖顿了一下。
患者身材瘦高,四肢修长,指间距明显大于身高,这是典型的马凡综合征体型表现。
可家属信誓旦旦承认不是。
或许只是巧合。
CTA结果很快出来了——确诊为StanfordA型主动脉夹层,且夹层已累及主动脉根部。
情况危急,必须手术。
主刀医生陈主任很快赶到,他扫了一眼影像资料,神色凝重:“准备Bentall手术,通知体外循环组。”
徐清聿提醒:“主任,家属否认马凡病史,但我怀疑……”
“先救命。”陈主任打断他,“你去和家属谈手术风险。”
谈话室里,徐清聿将手术同意书推到张女士面前:“您父亲病情严重,手术风险极高,可能出现大出血、脑梗、肾衰竭等并发症,甚至……”
“医生,一定要救救我爸!”听到一系列恐怖的疾病,女人没听完,抓住徐清聿的白大褂,“但是。。。手术要多少钱?”
“先救命要紧。”徐清聿避开具体数字,“医保可以报销一部分。”女人的脸色更加苍白:“那。。。那要是治不好。。。。。。”
“我们会尽力。”徐清聿又问,“请您再确认一遍,您父亲真的没有马凡综合征病史?”
女人的手指发抖,仍是摇头:“没有。”
……
无影灯下,时间流逝缓慢。
徐清聿站在陈主任身旁,注视被打开的胸腔,
主动脉根部扩张严重,动脉壁薄如纸张,直径远超正常范围,这绝不是急性夹层短时间内能发展到的程度。
陈主任的眉头紧锁,他尝试固定人工血管,但脆弱的主动脉壁突然破裂,鲜血瞬间喷涌而出。
“快!压迫止血!”
“加快体外循环流量!”
徐清聿迅速配合止血,可面对已经不可逆的血管损害,一切都是徒劳挣扎。
手术持续了两个小时,最终,监护仪上呈现出一条直线。
病人,死亡。
手术室外,女人见他们出来,立刻冲上前,声音尖锐:“医生,我爸怎么样?”
陈主任沉默片刻,摘下口罩:“很抱歉,我们尽力了。”
女人声嘶力竭:“你们不是说能救他吗?”
徐清聿等她冷静些许,问:“术中发现患者的主动脉根部病变已有多年病史,这种病变通常见于马凡综合征……您确定他没有这个病史?”
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